Läkare: TLV:s beslut ifrågasätter läkares yrkesheder

I går, måndag, meddelande Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, att fetmaläkemedlet Wegovy inte ska omfattas av högkostnadsskyddet, vilket Dagens PS rapporterat om.

Nu reagerar en obesitasläkare på beslutet, som hon tycker ifrågasätter yrkeshedern hos läkare, det skriver Life Science Sweden.

Novo Nordisk ansökte om subvention för vuxna med svår obesitas, alltså fetma, och flera samtidiga sjukdomstillstånd, samt för unga mellan 12 och 18 år, det skriver Läkartidningen.

Wegovy är godkänt för behandling av fetma för vuxna med BMI över 30 eller för vuxna med BMI 27–30 som samtidigt har viktrelaterade sjukdomar, exempelvis högt blodtryck, höga blodfetter eller typ 2-diabetes.

Läkemedlet är också godkänt för ungdomar från 12 år som har obesitas och som väger mibnst 60 kilo.

TLV skriver i sitt beslut att cirka 1,6 miljoner personer i Sverige omfattas av Wegovys användningsområde och nekade subvention på grund av risken att läkemedlet förskrivs utanför den ansökta patientgruppen.

Ifrågasätter läkarkåren

Ylva Trolle Lagerros är professor i kardiovaskulär prevention och läkare vid Liljeholmens universitetsvårdcentral samt vid Centrum för obesitas. Hon har väntat på TLV:s besked och blev förvånad när hon läste myndighetens bedömning.

”Det verkar som att TLV i grunden bedömer att det finns ett stort medicinskt behov och att ansökan gäller relevanta grupper, men att man ser risken för subventionsglidning som det största problemet”, säger hon till Life Science Sweden.

TLV menar att eftersom det inte går att säkerställa att läkemedlet enbart förskrivs till de patienter ansökan avser riskerar kostnaderna för behandling med läkemedlet att bli väldigt höga.

Enligt TLV saknas effektiva kontrollmekanismer och myndigheten menar att varken de eller regionerna kan förhindra att subventionerade läkemedel förskrivs utanför de beslutade indikationerna.

Det resonemanget uppfattar Ylva Trolle Lagerros som att TLV ifrågasätter läkarkåren.

”Det är någonstans ett ifrågasättande av oss som läkare och vår yrkesheder. Läkare får skriva ut många typer av läkemedel, även mycket kostsamma och narkotikaklassade preparat, men här sätter man stopp med hänvisning till att vi inte skulle kunna hålla oss till indikationen”, säger hon till Life Science Sweden.

Hon tycker att det är oroande att antaganden om hur läkare kan förskriva Wegovy spelar så stor roll i TLV:s beslut att neka subvention och menar att det innebär att vi behöver system för att säkerställa att behandlingen används rätt, som exempelvis ett kvalitetsregister.